Асистолия

Асистолия

Термин «асистолия» можно объяснить как прекращение деятельности сердца, при котором не удается зафиксировать электрическую активность органа.

Почему возникает асистолия?

Причиной возникновения асистолии может стать хирургическое вмешательство, при котором чрезмерно стимулируется блуждающий нерв. Это в основном операции в офтальмологическом и гинекологическом направлениях.

Другая причина – блокада сердца (она может быть полной либо второй степени, иногда трифасцикулярной).

Как диагностировать?

На ЭКГ невозможно проследить электрическую активность. В основном, на мониторе наблюдается ровная линия.

Иногда может возникнуть «асистолия с зубцом Р». В таком случае можно проследить электрическую активность в предсердиях, но в желудочках такой активности нет. Нередкие случаи, когда асистолия такого типа отвечает на электрокардиостимуляцию.

Определить асистолию можно благодаря пальпации сонных и бедровых артериях. Пульс на них тоже отсутствует.

Чем помочь?

Если была замечена асистолия, тогда нужно:

  1. Остановить хирургические действия, ведь они могут привести к чрезмерной стимуляции блуждающего нерва.
  2. Перейти к массажу сердца. Скорость сокращений при этом должна составлять 100 за 1 минуту. Осуществляя массаж, нельзя прекращать вентиляцию легких.
  3. Осуществлять вентиляцию дыхательных путей 100% кислородом. Применяется интубирование трахеи. Как было сказано выше, должно осуществляться параллельно с массажем сердца.
  4. Ввести атропин внутривенно 3 мг, или дробно 0,5 мг (в случае, когда причиной асистолии есть постоянная стимуляция вагуча).
  5. Если выше приведенные методы спасения и введение атропина не изменили ситуацию, вводится адреналин в дозе 1 мг. Введение адреналина осуществляется каждые 3 минуты, пока асистолия не пройдет.

Каково дальнейшее ведение больных?

Проанализировав причины и особенности асистолии, нужно устранить все факторы, которые могут привести к повтору ситуации.

При длительном кровотечении, в течение короткого времени нужно восстановить объем жидкости.

Кардиостимуляция целесообразна в случаях, когда имеет место полная блокада сердца или блокада II степени. Пока не прибыли специалисты, которые проводят трансвенозную кардиостимуляцию, применяется чрезкожная техника. Если реанимационные мероприятия оправдали себя, тогда можно приступать к остановке кровотечения. В случае если сердечно-легочная реанимация продолжалась меньше, чем 3 минуты, человека нужно перевести в ОРИТ, но при этом вентиляция не прекращается.

Когда критический период проходит, нужно обследовать пациента: срочно сделать ЭКГ, рентген грудины, анализ электролитов плазмы, анализ газов в крови, анализ мочевины.

ВИДЕО

Как распознать асистолию?

Выявить асистолию помогают результаты анализов и обследований, которые приводились выше – анализ электролитов и мочи, анализ газов в крови, результаты ЭКГ и рентген грудной клетки.

Дифференциальная диагностика

  • На мониторе появляется ровная линия, если отсоединяется электрод ЭКГ.
  • Если уменьшен вольтаж ЭКГ, на на мониторе могут замечаться признаки электрокомплексов.
  • После проникающего повреждения имеет место тампонада сердца.
  • Тромбоэмболия диагностируется при наличии тромба в легких.
  • Интоксикация – случается после отравления медицинскими препаратами.
  • Гиповолемия как следствие геморрагического шока или анафилаксии.
  • Следствием отсутствия доступа кислорода, обструкции дыхательных путей и инкубации бронха может стать гипоксия.

  • При почечной недостаточности, гиперкалиемии после ожогов возможна гипер- или гипокалиемия.
  • В результате длительного использования катетера в центральной вене и сложных травм у пациента случается напряженный пневмоторакс.
  • Гипотермия диагностируется крайне редко.

Асистолия в педиатрии

  • Чаще всего асистолия у детском возрасте возникает в результате гипоксии.
  • Реанимационные мероприятия у детей являются такими же, как и в случае со взрослыми пациентами.

Особенности заболевания

Асистолия, которая возникла в результате чрезмерной стимуляции блуждающего нерва, а также ставшая следствием введения суксаметония, в большинстве случаев, имеет благоприятный исход. Она исчезает так же спонтанно, как и возникла, при условии, что ее причина устранена. Введение атропина и гликопиррулата является обязательным. В отдельных случаях при таких асистолиях нужен непрямой массаж сердца.

Положительно, как правило, решаются асистолии, причина которых обратимая. В таком случае важное значение имеет срочное вмешательство.

Во всех других случаях асистолия заканчивается летальным исходом.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Мы в Google+

Наши статьи по теме:

  1. Что такое аортокоронарное шунтирование сердца? Когда его делают?
  2. Сколько стоит анализ на гормоны

« Патологии развития уха


Симптоматика, причины развития, диагностика и лечение аниридии » Митральная регуртитацияЛопаются сосуды и появляются синякиКакие есть доступные продукты повышающие давление?Как не допустить инсульт при повышенном давлении?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Best-Sites.net